第130章 曙光初现 (第1/2页)
　　
　　一九九五年三月的上海，乍暖还寒。
　　
　　曙光医院急诊科门口多了一块新牌子——“中医急诊科“。那五个字是医院党委书记亲笔写的，红底金字，挂在一扇崭新的玻璃门上。
　　
　　牌子下面还有一行小字：“全国中医急诊协作组试点单位“。
　　
　　李为东站在门口，看着那块牌子，心里说不上是什么滋味。
　　
　　从去年十一月底那块牌子挂上去到现在，已经整整四个月了。四个多月里，他的中医急诊科只有三张床位，加起来接收过的病人不超过二十个。最多的时候，三张床全空着；最少的时候，一连三天没有一个病人。
　　
　　上海人精明是全国出名的。看病这件事上，他们更精明。急诊嘛，当然要找“看得见的“科室——要么开刀，要么输液，要么打针。中医？那不是应该去龙华、岳阳、曙光的中医内科吗？急诊科来个老中医，能看什么病？
　　
　　这种想法，李为东听了一次又一次。
　　
　　他也懒得解释了。解释没有用，病例才是最好的证明。
　　
　　三张床位，病人寥寥无几。他就利用这段时间埋头整理病历，研究中医急诊的理论体系。他翻遍了《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》，把里面所有跟急诊相关的条文都摘录出来，按病证分类整理。他还结合自己十几年的临床经验，开始起草《中医急诊学》的初稿。
　　
　　这本书如果能写出来，将是新中国成立以来第一本系统论述中医急诊的学术专著。
　　
　　张继先有时候会来他的办公室坐坐。经历了那次急性腹痛的病例之后，张主任对李为东的态度明显不一样了——不再是最初的质疑和抵触，而是有了一些若有若无的尊重。
　　
　　“李医生，“有一次张继先问他，“你觉得中医急诊的出路在哪里？“
　　
　　“在疗效。“李为东说，“不在理论，不在政策，在一个个活生生的病例。“
　　
　　“那你打算怎么证明疗效？“
　　
　　“等。“李为东笑了笑，“等一个西医治不好、病人和家属已经绝望、但中医还有办法的病例。“
　　
　　张继先没有再说话。但他看李为东的眼神里，多了一些说不清的东西。
　　
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　　三月中旬，这样的病例来了。
　　
　　病人姓王，五十二岁，是南汇中心医院转过来的。胃溃疡大出血，已经连续三天黑便、呕血，西医的止血药用了三种，胃镜下止血做了两次，全都失败了。
　　
　　南汇中心医院的医生跟家属说：“再止不住血，就只能手术切胃了。但病人身体状况很差，手术风险很大，你们要有心理准备。“
　　
　　家属是病人的妻子和一个刚工作的儿子。他们不甘心。儿子不知道从哪里打听到曙光医院有个“会看急诊的老中医“，抱着最后一线希望，把病人送了过来。
　　
　　李为东见到病人的时候，病人的情况比他想象的还要差。
　　
　　脸色蜡黄，嘴唇发白，眼眶深陷，躺在床上连说话的力气都没有。他的儿子站在床边，眼圈通红，却强忍着不哭。
　　
　　“李医生，“小伙子握住李为东的手，声音发抖，“求求你，救救我爸爸。他辛苦了一辈子，好不容易把我供到大学毕业，还没享过一天福……“
　　
　　李为东拍了拍他的肩膀：“让我先看看。“
　　
　　他蹲在床边，开始四诊。
　　
　　望诊：面色萎黄，形体消瘦，舌质淡胖，苔薄白，舌边有齿痕——典型的气虚表现。再看唇色和指甲，苍白无华，是贫血之象。
　　
　　闻诊：声音低弱，气息不足，说话断断续续。
　　
　　问诊：家属说病人平时就脾胃不好，吃点凉的硬的就不舒服。最近半年开始出现胃痛、胃胀的症状，没当回事。三天前突然开始黑便，紧接着呕血，量不大但止不住。病人自己描述那种感觉是“胃里发凉，像装了一块冰“。
　　
　　切诊：脉象细弱无力，如丝如缕，几乎难以触及。
　　
　　李为东心里已经有了判断。
　　
　　他又翻看了南汇中心医院的病历和检验报告：血红蛋白从入院时的110g/L降到了68g/L，血压一直在90/60mmHg的边缘徘徊，输了两次血都补不上来。
　　
　　“寒凝气滞，血不归经。“李为东站起身，对身边的张继先说，“张主任，这个病人是脾胃虚寒、气不摄血导致的出血。西医止血三次无效，是因为没有解决'虚寒'这个根本病机。“
　　
　　张继先皱着眉头：“你的意思是……“
　　
　　“我打算用温阳健脾的方法来止血。“李为东说，“方用附子理中汤加减，配合针灸断红穴和隐白穴。“
　　
　　断红穴是经外奇穴，在手背部，第二、三掌骨间，八邪穴之上，主治月经过多、崩漏等出血症。隐白穴是脾经的井穴，能健脾统血、升阳举陷。两个穴位配合使用，对脾胃虚寒、气不摄血型的出血有特效。
　　
　　张继先沉吟了一会儿：“这个方案你可以试试。但我有个条件——病人在我们急诊科留观，24小时心电监护，每天复查血常规。如果血红蛋白继续往下掉，或者出现休克迹象，立刻启动西医抢救流程。“
　　
　　“没问题。“李为东点头。
　　
　　他转身对家属说：“你们要有心理准备。这个病，我大概需要三到五天才能控制住。头两天可能看不到明显效果，甚至可能出现反复。第三天开始，应该会好转。你们能接受吗？“
　　
　　儿子深吸一口气：“李医生，我们相信你。“
　　
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　　李为东当天就给病人开了方子。
　　
　　附子理中汤原方：制附子9g（先煎）、党参15g、白术12g、干姜9g、炙甘草6g。
　　
　　他根据病人实际情况做了加减：加黄芪30g以益气固表，加阿胶12g（烊化）以养血止血，加灶心土30g（包煎）以温中止血，加三七粉3g（冲服）以化瘀止血。
　　
　　针灸方面，取断红穴（双侧，平补平泻，留针三十分钟）、隐白穴（双侧，温和灸，每穴十分钟）、足三里（双侧，补法，留针二十分钟）、中脘（温针灸）。
　　
　　第一天，病人的出血量没有明显减少，但也没有增多。血红蛋白稳定在65g/L。
　　
　　第二天，病人呕血了一次，量不多，是暗红色的积血。脉象依然细弱，但舌苔开始有了一点起色。李为东在原方基础上加了炮姜炭6g、荆芥炭9g，增强温经止血之力。
　　
　　第三天清晨，李为东刚走进急诊科，值班护士就迎了上来。
　　
　　“李医生！那个胃溃疡的病人，今早的粪隐血试验转阴了！“
　　
　　李为东心里一松。
　　
　　他走到病床前，病人正在喝粥。脸色比前两天好了不少，虽然还是苍白，但已经能自己坐起来了。
　　
　　“王师傅，今天感觉怎么样？“李为东问。
　　
　　“好多了，李医生。“病人咧嘴笑了笑，露出一口被艾灸熏黄的牙齿，“肚子不那么凉了，也不怎么想吐了。昨天晚上我吃了一小碗面条，是我这么多天来吃的第一顿饱饭。“
　　
　　李为东给他把了把脉——脉象虽然还是细弱，但比前两天有力多了。
　　
　　“继续吃流食，不要急着补。“他说，“身体恢复需要时间。“
　　
　　第七天，病人复查血红蛋白，已经回升到了82g/L。
　　
　　第十二天，病人血红蛋白恢复到98g/L，各项指标基本正常。出院那天，病人家属给李为东送了一面锦旗，上面写着八个大字：“华佗再世，妙手回春“。
　　
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　　四月一日，《解放日报》在第二版的“卫生健康“专栏里刊登了一篇报道，标题赫然是——
　　
　　《中医也能看急诊？曙光医院给出答案》
　　
　　报道详细记述了王师傅这个病例的全过程，并配发了记者对李为东的专访。报道的最后一段这样写道：
　　
　　“……长期以来，人们对中医的印象是'慢郎中'，只能调理慢性病，急诊还得靠西医。但曙光医院的实践表明，在某些特定病证面前，中医不仅不慢，甚至可能是唯一有效的选择。当然，中医急诊不是万能的，它的边界在哪里，还需要医务工作者在实践中不断探索。但至少，曙光医院的尝试，让我们看到了中医的另一种可能性。“
　　
　　
　　
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